0

Robyn Stein DeLuca: The good news about PMS

 

Наткнулась сегодня на любопытное видео про ПМС. К сожалению субтитров русских нет, но я постаралась перевести транскрипт. Сразу отмечу, что Робин (ведущая) часто использует словосочетание mental disorder, которое я перевела как психическое расстройство (хотя, имхо, ПМС к нему относится с огромной натяжкой). Заранее извиняюсь за возможные опечатки 🙂

0:12 Кто из вас слышал о ПМС? Все, правда? Все знают, что женщины немного сходят с ума прямо перед началом менструации, что их менструальный цикл забрасывает их на неизбежные американские горки иррациональности и раздражительности. Считается, что изменение в репродуктивных гормонах вызывает крайности в проявлении эмоций и что подавляющее большинство женщин подвержено этому. Что ж, я сегодня здесь, чтобы рассказать вам, что научные данные показывают, что эти утверждения неверны. Я здесь, чтобы рассказать вам хорошие новости о ПМС.

0:49 Но сперва давайте взглянем на то, как прочно идея ПМС укрепилась в американской культуре. Если вы начнете изучать газеты и заметки в журналах, вы увидите, как широко убеждение, что все страдают от ПМС. В статье в журнале Redbook, озаглавленном «Вы – свободны от ПМС», читателям сообщалось, что от 80% до 90% женщин страдают от ПМС. Журнал L.A. Muscle предупреждает читателей, что от 40% до 50% женщин страдают от ПМС и что это играет огромную роль в женском физическом и психическом здоровье. Несколько лет назад даже The Wall Street Journalиздал статью о лекарстве от ПМС на основе кальция, спрашивая у читательниц «А вы превращаетесь в ведьму каждый месяц?»

1:35 Судя по этим статьям, логично предположить, что есть горы исследований, подтверждающих столь широко распространенную природу ПМС. Однако после 50 лет исследований так и нет единого мнения об определении, причине, лечении и даже самом существовании ПМС. Согласно наиболее распространенным описаниям психологов, ПМС включает негативные поведенческие, когнитивные и физические симптомы с момента овуляции до начала менструации. Но вот где проблема. Используется более 150 симптомов для диагностики ПМС, и вот всего лишь несколько из них.

2:15 Однако я хочу быть правильно понятой. Я не утверждаю, что у женщин не бывает этих симптомов. Я утверждаю, что эти симптомы не определяют психическое отклонение. Когда же психологи насколько обтекаемо определяют отклонение, название в итоге становится бессмысленным. С таким длинным списком симптомов, у меня может быть ПМС, у вас может быть ПМС, у мужчины в третьем ряду может быть ПМС, у моей собаки может быть ПМС. Некоторые исследователи говорят, что для диагностики необходимо, чтобы присутствовали пять из этих симптомов. Некоторые – три. Другие утверждают, что симптомы были важны только если они вызывали повышенный дискомфорт, однако другие утверждают, что важны даже незначительные симптомы. Из-за отсутствия стандарта в определении ПМС, когда психологи пытались вывести коэффицент распространенности, их оценки колебались от 5% до 97% женщин. То есть в одно и то же время почти никто не страдал от ПМС, и почти все страдали от него.

3:18 В целом недостатки методов исследования ПМС были значительными. Во-первых, многие исследования просили женщин описать симптомы ретроспективно, по памяти, что как известно, увеличивает число сообщений о ПМС в сравнении с «проспективным» исследование, что включает ведение журнала наблюдений за симптомами как минимум на протяжении двух месяцев. Многие исследования также концентрировались исключительно на белых женщинах из среднего класса, что не позволяет распространить их выводы на всех женщин. Мы знаем, что есть серьезное культурное влияние на веру в ПМС, потому что о нем почти никто не слышал за пределами западных стран. В-третьих, во многих исследованиях не было контрольной группы. Если мы хотим понять специфические характеристики женщин, страдающих от ПМС, у нас должна быть возможность сравнить их с женщинами, которые не страдают от ПМС. Наконец, для диагностики ПМС используется множество различных типов опросников, которые обращают внимание на разные симптомы, длительность симптомов и тяжесть. Для серьезного исследования ученым необходимо договориться об определенных характеристиках, которые будут входить в понятие ПМС, чтобы все наконец-то говорили об одном и том же (чего не было в случае с ПМС).

4:38 Однако в 1994 Руководство по диагностике и статистике психических отклонений (DSM), который так же является руководством для специалистов по психологии, переопределил ПМС как ПМДР (PMDD, Premenstrual Dysphoric Disorder, предменструальное дисфорическое расстройство). Дисфория относится к ощущению беспокойства и тревоги. В соответствии с этим новым определением, в большинстве менструальных циклов за последний год в неделю перед менструацией должны проявиться как минимум 5 из 11 возможных симптомов. Также симптомы должны улучшиться как только менструация начнется, и должны отсутствовать на неделе, когда менструация закончилась. Один из этих симптомов должен быть из следующего списка: резкие смены настроения, раздражительность, тревога или депрессия. Другие симптомы могут быть с первого или второго слайдов, которые включают в себя ощущение потерю контроля, изменения в режиме сна и аппетите. DSM также отмечает как необходимое условие, что симптомы должны сопровождаться заметным недомоганием (должно быть какое-то ухудшение в рабочей или личной жизни), а также симптом и его тяжесть должны быть записаны в журнал, который необходимо вести хотя бы два цикла подряд. Наконец DSM потребовал, что эмоциональные недомогания должны быть не просто обострением уже имеющейся проблемы. С научной точки зрения, это заметное улучшение. У нас теперь есть ограниченное число симптомов, а также требуется заметное влияние на повседневную жизнь, а также отчеты о симптомах и времени их появления стали гораздо более точными. Итак, используя эти критерии и применяя их к наиболее недавним исследованиям, мы увидим, что в среднем, от 3% до 8% женщин страдают от PMDD. Не все женщины, не большинство, не большой процент, даже не многие женщины. От 3% до 8%. Для всех остальных переменные вроде стрессовых ситуаций или радостных неожиданностей, или даже день недели были более важными в определении настроения в это время месяца. И научное сообщество имело эти данные с 1990-х. В 2002 я с коллегами опубликовала статью, описывая исследования ПМС и PMDD, и несколько похожих статей появились в психологических журналах. Остается вопрос, почему эта информация не дошла до широкой публики? Почему этот миф продолжает процветать?

7:26 Натиск информации, которому подвергаются женщины из книг, ТВ, кино, интернета, утверждающей, что все страдают от ПМС, сильно повлиял на веру в то, что это правда. Исследования показывают, что чем сильнее женщина верит в то, что все страдют от ПМС, тем вероятнее, что она ошибочно будет утверждать, что и она страдает от ПМС. Давайте я поясню, что я понимаю под «ошибочно». Вы можете спросить ее «Вы страдаете от ПМС?», и она ответит да, но потом вы попросите ее вести журнал наблюдений за психическими симптомами в течение двух месяцев, и не обнаружите никакой связи между ее симптомами и временем месяца.

8:04 Другая причина, почему миф о ПМС так живуч, связан с ограничениями женской роли. Феминистические психологи, как Джоан Крайслер (Joan Chrisler) предположили, что принятие ярлыка ПМС позволяет женщинам более открыто выражать эмоции, которые в другое время сочли бы неприемлемыми для женщины. Близкое к универсальному определение хорошей женщины: она счастлива, полна любви, заботится об окружающих и получает удовольствие от этой роли. Так ПМС дал разрешение быть злой, жаловаться, быть раздраженной, не переставая быть хорошей женщиной. Мы знаем, что переменные в женском окружении с большей вероятностью вызовут у нее злость, чем ее гормоны, но когда она приписывает злость влиянию гормонов, она освобождается от ответственности или  критики. «О, это не ее вина, она не может это контролировать».  Хотя это может быть полезным инструментом, это также служит обесцениванию женских эмоций. Когда люди реагируют на женскую злость мыслью «А, это просто тот особый день месяца»,  ее возможность быть воспринятой всерьез заметно уменьшается.

9:16 Кто еще получает выгоду от мифа о ПМС? Я могу сказать вам, что лечение ПМС стало прибыльной и преуспевающей индустрией. Amazon.comпредлагает более 1900 книг о том, как справиться с ПМС. Поиск в Google выдаст множество клиник, семинаров и тренингов. Уважаемые медицинские источники, как WebMDили Mayo Clinic указывают ПМС как известное расстройство. Это не известное расстройство, но они все равно указывают его. Они также указывают список лекарств, которые терапевты выписывали своим пациентам, вроде антидепрессантов или гормонов. Впрочем интересно, что оба сайта утверждают, что успех от медикаментозного лечения ПМС варьируется. Это не имеет смысла. Если у вас есть расстройство с известной причиной, каковым ПМС вроде как является, тогда лечение должно повлечь улучшение для большинства женщин. Это было совсем не так с ПМС, и согласно правилам FDA (Food and Drug Administration – прим. перевод.) препарат считается эффективным, если большой процент целевой популяции наблюдает клинически значительное улучшение состояния. Чего не было в случае со всеми предлагаемыми способами лечения. Однако финансовая выручка от мифа, что ПМС – это распространенное психическое расстройство и излечим, довольно велика. Когда женщинам прописывается лекарство как антидепрессанты или гормоны, согласно медицинскому протоколу ей необходимо посещать врача каждые три месяца для наблюдений. Это довольно много визитов ко врачу (которые в США платные – прим.перев.). Фармацевтические компании получают баснословные прибыли, когда женщин убеждают, что они должны принимать прописанное лекарство всю свою репродуктивную жизнь. Лекарства без рецепта, как Midol, даже утверждают, что способны снять таки симптомы ПМС как напряжение или раздражительность, хотя содержат мочегонное, болеутоляющее и кофеин. Не мне сомневаться в магических свойствах кофеина, но я не думаю, что снятие напряжения – одно из них. С 2002 года Midol выпускал Teen Midol для подростков. Они нацеливаются на девушек с раннего возраста, чтобы убедить их, что у всех есть ПМС, и что из-за него ты превратишься в монстра. Но подождите, вы можете это изменить – принимайте Midol и вы снова станете человеком. В 2013 году Midol заработал 48 миллионов долларов на продажах.

11:50 Итак, хоть поддержание мифа о ПМС было выгодно для некоторых, это сопровождается серьезными последствиями для женщин. Во-первых, это усиливает медикаментозный эффект на женское репродуктивное здоровье. Медицина долго считала женские репродуктивные процессы заболеваниями, которые необходимо лечить, и это имело свою цену, включая многочисленные кесаревы сечения, удаления матки и предписанные гормональные лечения, которые скорее вредили, нежели улучшали женское здоровье. Во-вторых, миф о ПМС также усиливает стереотип, что женщины – иррациональны и чересчур эмоциональны. Когда менструальный цикл описывается как гормональные американские горки, которые превращают женщин в злобных чудовищ, становится очень легко подвергнуть сомнению компетентность всех женщин. Женщины добились огромного прогресса на рабочих местах, но по-прежнему на руководящих должностях в правительстве или бизнесе практически нет женщин. Когда мы думаем о том, кто будет хорошим руководителем или сенатором, мы думаем о ком-то рациональном, устойчивом, компетентном, и в нашей культуре это больше соответствует мужчине, нежели женщине, и миф о ПМС усиливает эту установку.

13:12 Психологи знают, что настроения мужчин и женщин скорее схожи, нежели различны. Одно исследование наблюдало за мужчинами и женщинами от 4 до 6 месяцев, и выяснилось, что количество перемен настроения и тяжесть этих перемен не отличались. Наконец, миф о ПМС не позволяет женщинам справляться с реальными причинами, из-за которых они расстроены. Личные причины, такие как качество отношений, или рабочие условия, или общественные проблемы как расизм и сексизм, или ежедневная борьба с бедностью сильно влияют на ежедневное настроение. Оправдывая эмоции ПМС, женщины не осознают реальные причины своих негативных эмоций и не могут ничего предпринять, чтобы изменить ситуацию.

14:02 Но есть и хорошие новости о ПМС: хоть некоторые женщины и проявляют определенные симптомы из-за менструального цикла, подавляющее большинство не страдает от психического расстройства. Они ходят в школу или на работу, заботятся о своих семьях и живут обычной жизнью. Мы знаем, что эмоции и настроения мужчин и женщин скорее похожи, нежели отличаются, так что давайте уже откажемся от этого старого мифа про ПМС и про женщин-ведьм, и взглянем на реальность, где большинство женщин способны жить полноценной жизнью каждый день.

14:38 Спасибо

Перевод noirliske

(Источник: https://www.youtube.com/)